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            小兒川崎病

            炎熱的夏天,兒童發(fā)熱門診的川崎病患者有所增加。由于川崎病前期癥狀與感冒類似,但如果孩子發(fā)熱超過(guò)5天仍不退燒就要格外引起重視,及時(shí)就醫(yī)排查病因。此病屬于自限性疾病,但并發(fā)癥著實(shí)厲害,因此不容小覷。往下看,我們來(lái)了解一下川崎病。

            1、什么是川崎病

            川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道。川崎病病因不明,普遍認(rèn)為川崎病是由感染因素觸發(fā)的急性全身免疫性血管炎,可并發(fā)冠狀動(dòng)脈病變(coronaryarterylesions,CAL)。川崎病導(dǎo)致的CAL已經(jīng)成為部分國(guó)家和地區(qū)常見的后天性心臟病之一。川崎病好發(fā)于5歲以下兒童,全年均可發(fā)病。

            2、川崎病有哪些癥狀和表現(xiàn)

            發(fā)熱反復(fù)發(fā)熱,溫度高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
            皮膚手掌、足底潮紅和硬性水腫,軀干部出現(xiàn)大小不一的斑丘疹,形態(tài)無(wú)特殊,面部四肢亦有,不癢,無(wú)皰疹或結(jié)痂
            皮疹多形性皮疹,直至猩紅熱樣
            口腔口唇紅腫、干燥、皸裂、脫皮,甚至出血。舌面呈草莓舌,口腔黏膜充血
            結(jié)膜炎眼結(jié)膜充血,非滲出性
            淋巴結(jié)腫大,大多數(shù)僅限于頸前三角,常為單側(cè)

            當(dāng)然,有這些癥狀不一定就是川崎病,還需要到醫(yī)院就診進(jìn)一步與其他疾病進(jìn)行鑒別,各位家長(zhǎng)不要盲目用藥。

            3、川崎病如何診斷

            (1)典型川崎?。喊l(fā)熱5天,伴上述主要臨床特征5項(xiàng)中至少4項(xiàng)即可臨床診斷。

            (2)不典型川崎?。喊l(fā)熱≥5d,但主要臨床特征不足4項(xiàng)的患兒建議到醫(yī)院由醫(yī)師進(jìn)一步評(píng)估明確。

            (3)川崎病的臨床特征通常不會(huì)在單一時(shí)間點(diǎn)全部呈現(xiàn),因此極少會(huì)在發(fā)熱3d內(nèi)確定診斷,有些臨床特征也會(huì)在數(shù)天內(nèi)消退,故需要家長(zhǎng)注意孩子發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀和體征,以便醫(yī)生能及早確定診斷。

            4、得了川崎病用什么藥

            (1)急性期的治療主要應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合大劑量靜脈注射丙種球蛋白。

            (2)急性期后在患兒熱退后48~72小時(shí)后復(fù)查炎性指標(biāo)恢復(fù)正常,停用大劑量阿司匹林,開始給予小劑量阿司匹林治療。

            (3)特殊情況下,會(huì)聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素及其他藥物。

            5、注意事項(xiàng)

            (1)建議大劑量靜脈注射丙種球蛋白應(yīng)用9個(gè)月后再接種麻疹?流行性腮腺炎?風(fēng)疹以及水痘疫苗,避免干擾疫苗的免疫作用,但對(duì)于接觸麻疹的高風(fēng)險(xiǎn)患兒可提早接種,在應(yīng)用大劑量靜脈注射丙種球蛋白9個(gè)月后需再補(bǔ)種1次。

            (2)兒童常用的小劑量阿司匹林(25mg)為腸溶片,應(yīng)整片吞服,不要嚼碎以免增加胃腸道不適等癥狀。

            (3)川崎病急性期臥床休息,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),減少刺激。

            (4)發(fā)熱期及時(shí)補(bǔ)充水分,更換汗?jié)褚挛?,超過(guò)38.5℃,應(yīng)用退燒藥并及時(shí)就醫(yī)。

            (5)按時(shí)、按量、按醫(yī)囑用藥,不可自行隨意增減藥量。用藥期間家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子有無(wú)出現(xiàn)用藥不良反應(yīng),若不良反應(yīng)嚴(yán)重則及時(shí)就醫(yī)。

            (6)及時(shí)復(fù)診!定期帶患兒復(fù)查。根據(jù)患兒病情、是否進(jìn)展為CAL,有不同的復(fù)查時(shí)間,復(fù)查時(shí)間遵醫(yī)囑!

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