寶寶流淚是一種很普遍的情況。剛出生的小寶寶，淚腺發(fā)育是不健全的，這個時候寶寶哭是沒有眼淚的。一歲左右的時候，寶寶的淚腺開始發(fā)育健全，這個時候哭時就會有眼淚。這不，剛出生才幾天的果果眼睛大大的可愛極了，可是，媽媽發(fā)現(xiàn)，安安靜靜的果果眼睛里也噙著淚水，還伴有黃色的分泌物流出。媽媽以為是飲食沒注意，導致果果“上火了”?？墒牵瑹o論媽媽如何調整飲食及注意衛(wèi)生，果果的眼睛還是淚眼汪汪，時不時還有黃色的分泌物。只好帶果果來到醫(yī)院，醫(yī)生給果果做了檢查，發(fā)現(xiàn)：果果眼部淚水多，可見黃白色分泌物，結膜無充血，角膜透明，余無明顯異常。醫(yī)生告訴媽媽“您孩子患有先天性淚道堵塞”。

一、什么是先天性淚道阻塞?

淚道是由淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管組成。小寶寶處于胚胎期間，鼻淚管的位置會有一層薄膜，這種薄膜組織在沒有出生之前是存在的，出生之后由于受到了產(chǎn)道的壓力，這層薄膜就會自然的破裂，有的寶寶是因為先天性的問題，比如這層膜比較厚，比正常的寶寶都要厚或者在鼻淚管這個地方淚管已經(jīng)發(fā)生了狹窄，另外有一些寶寶在母親懷孕的時候在子宮里面已經(jīng)受到了感染，由于炎癥的刺激，淚道管就出現(xiàn)了狹窄等這些原因都可能會造成淚道堵塞，當寶寶有了眼淚之后淚腺不能通過淚道流出來，不能正常的排到鼻腔以及口腔，這并叫做先天性淚道阻塞。先天性淚道阻塞是導致新生兒溢淚的最常見原因，包括骨性閉塞和膜性阻塞。其中，膜性堵塞（Hasner 瓣膜）最為常見。

淚道阻塞有哪些癥狀?

主要表現(xiàn)為嬰兒出生后單眼或雙眼出現(xiàn)淚眼汪汪(溢淚)，伴有或不伴有反復出現(xiàn)黃白色或黃綠色分泌物，眼瞼皮膚濕疹，但眼紅不明顯，可發(fā)展為慢性淚囊炎。急性感染可出現(xiàn)急性淚囊炎(鼻根部出現(xiàn)膿腫)，嚴重者出現(xiàn)眶蜂窩織炎。

需要和哪些疾病鑒別?

1.倒睫：也會引起溢淚以及經(jīng)常發(fā)作結膜炎。倒睫是因為睫毛向眼球方向生長，刺激摩擦角膜引起癥狀。

2.感染性結膜炎：可見黃色的分泌物，伴結膜充血（眼紅），一般沒有經(jīng)常流淚的癥狀。

3.先天性青光眼：這是一類比較嚴重的疾病，患兒看起來眼睛很大，因為眼壓高可能出現(xiàn)流淚等刺激癥狀，但一般沒有分泌物。

先天性淚道阻塞如何確診？

淚道沖洗發(fā)現(xiàn)沖洗液反流即可確診。必要時可行 CT 淚道造影術(不作常規(guī)，一般淚道探通失敗后進行)。

如何應對淚道阻塞？

1.對癥治療

溢淚明顯嬰兒可以用消毒棉簽擦拭眼周淚水，減少眼周皮膚濕疹的發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)黃色分泌物時，可遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液及眼膏。

2.保守治療

有一部分先天性淚道堵塞的新生兒會再出生后4~6周淚道自然疏通，所以在出生不超過 2個月的新生兒,可以進行保守治療，促進瓣膜開放。

（1）淚道按摩

通過淚囊按摩來促進 Hasner 瓣膜開放。按摩前，家長清潔雙手，用食指指腹在鼻根部先向眼部方向擠膿液，然后，在鼻根部位置“由上往下”用力滑動按壓(下圖)。每次 10 ~15遍左右，每天 3-4 次，這有助于促進 Hasner 瓣膜開放,同時排出淚囊中潴留的淚液及分泌物，減輕感染癥狀。

淚道沖洗

2~4月齡的患兒，如果保守治療沒有改善的情況下，可以進行淚道沖洗術，淚道沖洗可以洗干凈淚囊以及淚道里的膿性分泌物，減輕感染。沖洗不通暢者，則需要點眼藥水進行按摩，在沖洗后2周復診，進行第二次淚道沖洗。沮道沖洗可以大部分治愈患兒的先天性淚道阻塞，并目沖洗時間很快，無痛苦。

3.手術治療

如淚道探通術、鼻內鏡下Hasner 瓣膜切開成形術、鼻腔淚囊吻合術等。

出現(xiàn)哪種情況應立即就醫(yī)？

眼瞼紅腫，大量的血性分泌物和膿性分泌物流出，同時寶寶還伴有淚囊部的局部的紅腫壓痛，甚至淚囊部有一個紫色的隆起的小包，需要立即就醫(yī)，不要耽誤。