每個(gè)寶寶都是媽媽的心頭肉，只要寶寶有什么風(fēng)吹草動，媽媽都會像如臨大敵一樣緊張，寶寶的健康小問題在媽媽眼里都是大大的問題，現(xiàn)在我們聊一聊與寶寶健康息息相關(guān)的新生兒溶血癥吧！

一、什么是新生兒溶血癥？

新生兒溶血?。℉DN）：通常是指由于母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血，母親的血型抗體通過胎盤后引起胎兒、新生兒的紅細(xì)胞破壞。

二、病因和發(fā)病機(jī)制：

1．胎兒從父親遺傳而來的紅細(xì)胞抗原恰為母親所缺少，胎兒的紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體血循環(huán)中刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體（IgG)。

2．此抗體又可通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)中導(dǎo)致胎兒、新生兒體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗原抗體反應(yīng)，使紅細(xì)胞致敏單核﹣吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)破壞而溶血。

三、新生兒溶血癥的分類：

新生兒溶血病主要分為ABO溶血病（約占85.3%）和Rh溶血?。s占14.6%）、而MN（少見血型）溶血病僅占0.1%。

1. ABO新生兒溶血：ABO新生兒溶血是由于母嬰ABO血型不合，母體的IgG抗A或抗B經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，破壞胎兒紅細(xì)胞所引起的。該病多見于O型母親所生的A型或B型嬰兒，因自然界中存在A或B血型物質(zhì)。O型母親在第一次妊娠前已接受過A或B型物質(zhì)的刺激，血中抗A或抗B(IgG）效價(jià)較高，懷孕第一胎時(shí)抗體即可進(jìn)入胎兒血循環(huán)引起溶血。

2. Rh新生兒溶血：Rh系統(tǒng)新生兒溶血是由于母嬰Rh血型不合所致的Rh免疫抗體作用于胎兒紅細(xì)胞，破壞胎兒紅細(xì)胞所引起的。母親Rh陰性，胎兒Rh陽性可發(fā)生Rh溶血病。RhD溶血病最常見，其次為RhE,Rhe溶血病罕見。此病一般影響再次妊娠時(shí)的胎兒，首次妊娠通常不受影響。

四、新生兒溶血癥有哪些臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：

1.臨慶表現(xiàn)：癥狀輕重與溶血程度有關(guān)。①黃疸：多數(shù)Rh溶血患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸開迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在生后2一3天內(nèi)出現(xiàn)；②貧血；③肝脾大。

2.并發(fā)癥：膽紅素腦病為新生兒溶血病最重要的并發(fā)癥。多于出生后4一7天出現(xiàn)癥狀，分為四期：警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期（手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良）。

五、新生兒溶血癥輔助檢查：

（一）產(chǎn)前檢查：

1.產(chǎn)前對父母進(jìn)行ABO和Rh血型檢測，以確定父母血型是否相合，父母血型不合可能導(dǎo)致母嬰血型不合。

2.如果父母ABO或Rh血型不合，如O型血的媽媽和A型或B型或AB型的爸爸，就需要做相應(yīng)的抗-A或抗-B效價(jià)的檢測；而Rh陰性的媽媽和Rh陽性的爸爸，就需要做抗-RhD效價(jià)檢測，預(yù)測胎兒及新生兒發(fā)生溶血病的可能。如果Rh血型不合者，通常在孕16周行第一次抗體測定，孕28-32周再次測定，然后隔2-4周重復(fù)進(jìn)行檢測，抗體效價(jià)持續(xù)上升提示母嬰Rh血型不合溶血病。

3.凡有不明原因的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥黃疸史的孕婦應(yīng)進(jìn)行特異性抗體檢測。

（二）產(chǎn)后新生兒檢查：

1.檢查母子血型；2.確定有無溶血；3.致敏紅細(xì)胞和血型抗體測定：改良直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)；抗體釋放實(shí)驗(yàn)；游離抗體實(shí)驗(yàn)。

六、新生兒溶血癥的治療原則：

1.光照療法：降低血清未結(jié)合膽紅素；2.藥物治療：供給白蛋白、糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導(dǎo)劑、靜脈用免疫球蛋白；3.換血療法。