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打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/h2>

為貫徹落實(shí)國家醫(yī)療保障局決策部署,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí),營造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,人民應(yīng)自覺杜絕騙保行為的發(fā)生,堅(jiān)決打擊騙保行為,堅(jiān)持“零容忍”。

為了維護(hù)醫(yī)保基金安全，認(rèn)真學(xué)習(xí)了解以下騙保行為：

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為

1、誘導(dǎo)、騙取參保人員就醫(yī);

2、無正當(dāng)理由留存、盜刷、冒用參保人員社?？?；

3、人證不符、掛床住院、捏造診斷、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)；

4、偽造醫(yī)療文書或票據(jù);

5、串換藥品、診療項(xiàng)目、耗材、物品等;

6、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等；

7、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他騙保行為。

案例回放: XX 市 XX 醫(yī)院聯(lián)合不法分子聚斂醫(yī)?？?虛構(gòu)診斷,虛開藥品,虛假備案,被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格,并移送司法機(jī)構(gòu)。

二、涉及參保人員的欺詐騙保行為

1、偽造、變?cè)臁⑼扛尼t(yī)療文書或票據(jù);

2、以欺騙、脅迫等手段重復(fù)開藥、超量開藥,串換藥品、診療項(xiàng)目;

3、將本人社保卡給他人使用或持他人社?？懊歪t(yī);

4、用本人醫(yī)?？樗碎_取藥品或診療項(xiàng)目;

5、倒買倒賣已報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目等;

6、虛假就醫(yī)、掛床住院;

7、參保人員的其他騙保行為。

案例回放:參保人 XXX 從藥販子手中購買住院假發(fā)票并返回參保地報(bào)銷,以詐騙罪依法處置。